Home
O nas
Usługi
Dla pacjenta
Dla lekarza
Rezerwacja
Grafik
Blog
Kontakt
Imię i Nazwisko
Numer telefonu
Adres e-mail
Wiadomość
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Przychodnię Weterynaryjną AURA, moich danych osobowych zawartych w formularzu w celu udzielenia odpowiedzi na przesłane zapytanie. Zapoznaj się z pełną informacją o przetwarzaniu danych klikając
tutaj
Szybki kontakt
Mail
tel.:
+48 52 582 86 76
Ankieta
Ocena bólu zwierzęcia
Dane osobowe
Imię i nazwisko
Adres
Numer telefonu
Adres e-mail
Imię pacjenta
Gatunek pacjenta
Rasa pacjenta
Wiek pacjenta
Płeć pacjenta
Waga pacjenta
2. Ankieta medyczna
2.1 Czy zwierzę przechodziło zabieg chirurgiczny?
Nie
Tak
Jeśli tak, proszę podać termin oraz rodzaj zabiegu (jeśli został wykonany w innej lecznicy)
2.2 Zwierzę jest:
Spokojne
Skomle i skowyczy
Warczy
Szczeka
2.3 Zwierzę:
Nie zwraca uwagi na ranę / bolesną okolicę
Przygląda się ranie / bolesnemu obszarowi
Wylizuje ranę / bolesny obszar
Drapie lub ociera ranę / bolesny obszar
Gryzie ranę / bolesny obszar
2.4 Gdy podnosi się / wychodzi na spacer:
Porusza się prawidłowo
Lekko kuleje
Porusza się powoli i niechętnie
Jest usztywniony
Odmawia ruchu
2.5 Jeżeli zwierzę ma ranę lub bolesny obszar, należy w odległości 2 palców lekko omacać rejon wokół tego miejsca:
Nie reaguje
Odwraca się
Podskakuje
Warczy lub broni dostępu do tego miejsca
Próbuje gryźć
Szczeka lub skowycze
2.6 Stan ogólny zwierzęcia:
Zadowolony i spokojny/ zadowolony i aktywny
Spokojny
Obojętny i nie zwraca uwagi na otoczenie
Zdenerwowany , zaniepokojony lub wystraszony
Smutny i nie reaguje na bodźce
2.7 Ocena ogólna zwierzęcia. Zwierzę jest :
Odprężone
Zdenerwowane
Pobudzone
Wygięte lub spięte
Sztywne / spięte
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu realizacji wizyty w Przychodnia Weterynaryjna Aura w Łochowie, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku oraz ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U.2018 poz. 1000).