Home
O nas
Usługi
Dla pacjenta
Dla lekarza
Rezerwacja
Grafik
Blog
Kontakt
Imię i Nazwisko
Numer telefonu
Adres e-mail
Wiadomość
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Przychodnię Weterynaryjną AURA, moich danych osobowych zawartych w formularzu w celu udzielenia odpowiedzi na przesłane zapytanie. Zapoznaj się z pełną informacją o przetwarzaniu danych klikając
tutaj
Szybki kontakt
Mail
tel.:
+48 52 582 86 76
Ankieta przed konsultacją
w związku z problemami w uzyskaniu ciąży u kotki hodowlanej
Dane osobowe
Imię i nazwisko
Adres e-mail
Numer telefonu
Imię pacjenta
2. Ankieta medyczna
2.1 Czym żywiona jest kotka ? Co jest podstawą jej diety?
2.2 Jakie otrzymuje dodatki żywieniowe / suplementy?
2.3 Czy w ostatnich miesiącach miała wykonywane badania krwi?
Nie
Tak
2.4 Czy były wykonywane badania hormonalnej?
Progesteron
Nie
Tak
Estradiol
Nie
Tak
Hormony tarczycy
Nie
Tak
2.5 Czy były wykonywane badania cytologiczne z przedsionka pochwy?
Nie
Tak
2.6 Czy kotka miała wykonywane w ostatnich miesiącach badanie USG?
Nie
Tak
2.7 Czy kotka miała wykonywane w ostatnich miesiącach badanie USG?
Nie
Tak
Jeśli tak, czy posiadają Państwo opis tego badania?
2.8 Czy były wykonywane wymazy bakteriologiczne z dróg rodnych?
Nie
Tak
2.9 Czy były wykonywania badania formie wymazu z dróg rodnych tzw. profil niepłodności / ronień?
Nie
Tak
2.10 Czy kotka miała wcześniej kocięta? Jeśli tak to ile miotów już odchowała.
Nie
Tak
2.11 Ile nieudanych kryć miało miejsce?
Wybierz z listy
0
1
2
3
4
5
2.12 Czy te nieudane krycia były tym samym samcem?
Nie
Tak
2.13 Czy samiec, który krył kotkę dawał skuteczne krycia z innymi kotkami?
Nie
Tak
2.14 Czy akt kopulacji przebiegał fizjologicznie? Czy były jakieś problemy w okresie samego krycia?
Nie
Tak
2.15 Czy kotka miała kiedykolwiek badanie progesteronu na kilka dni po kryciu?
Nie
Tak
2.16 Czy i ile dni po kryciu wykonywane było badanie USG w kierunku potwierdzenia lub wykluczenia obecności ciąży?
Nie
Tak
Ilość dni
2.17 Jak szybko po kryciu kotka wykazuje ponownie objawy rujowe?
Po kilku dniach?
Po 1-2 tygodniach?
Po upływie ok 40-45 dni lub dłuższym?
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu realizacji wizyty w Przychodnia Weterynaryjna Aura w Łochowie, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku oraz ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U.2018 poz. 1000).